Dépistage :
Les recommandations de la HAS
En octobre dernier, la Haute Autorité de Santé (HAS) a rendu publiques ses recommandations concernant les modalités de réalisation des tests de dépistages du vih. Élaborées à la demande de la Direction Générale de la Santé (DGS), elles étaient attendues avec impatience par les soignants et les associations engagées dans la lutte contre le Sida, qui souhaitent une évolution rapide du dépistage du VIH.
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Dans une étude publiée récemment dans la revue The Lancet, une équipe de chercheurs de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), conduite par le Dr. Reuben Granich, a utilisé des modèles mathématiques pour étudier l'impact sur l'épidémie du VIH/sida d'une intervention qui consisterait à soumettre annuellement tous les volontaires à un test du virus du sida, suivi d'une mise sous traitement immédiate de toutes les personnes dépistées séropositives. Leur étude a pour contexte l'Afrique du Sud, pays extrêmement touché par l'épidémie du VIH/sida où quasiment 1 personne sur 5 est porteuse du virus. Les auteurs concluent que l'épidémie pourrait décroître très fortement jusqu'à l'élimination qu'ils fixent en 2016. L'élimination étant définie comme la réduction de l'incidence à moins d'un cas pour 1000 personnes par an.
Si le fait le plus marquant de la conférence de Mexico est sans aucun doute le rapprochement des traitements et de la prévention, la prophylaxie préexposition (Prep) en est la concrétisation la plus emblématique.
Dans la longue marche vers un possible candidat vaccin anti-VIH figurent les résultats des essais de phase III, essais d'efficacité menés sur plusieurs milliers de personnes à haut risque de contamination par le VIH. Le Lancet rapporte en deux publications le résultat négatif de l'essai Step avec le modèle de candidat vaccin adénovirus développé jusque-là par Merck. Vu la négativité des résultats, il y aura, dans l'histoire de la recherche vaccinale, l'avant et l'après Step.
L'ombre de la crise financière a plané sur l'ICASA 2008. Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme verra-t-il ses financements fondre en 2009 ?
Depuis la communication suisse sur l'intérêt potentiel du traitement dans la prévention, le sujet a fait l'objet de nombreux débats et publications. La conférence de Mexico a naturellement accordé une place à ce thème, lui consacrant notamment un symposium le jour de l'ouverture - non sans quelques ambiguïtés.
Marge Berer, rédactrice en chef et fondatrice de la revue Reproductive Health Matters, a indubitablement retenu l'attention de tous au cours d'une session intitulée « To Cut Or Not To Cut » (« Couper ou ne pas couper »). Son domaine d'expertise est celui des droits de la reproduction, et cela fait toute la différence : « La circoncision masculine est efficace de 50 à 60 %. Si je proposais aujourd'hui au monde une solution contraceptive efficace à 60 %, on se moquerait de moi. »La circoncision masculine « est-elle assez bonne pour les femmes ? », questionne-t-elle en ajoutant, « pas dans dix ans - et si l'on atteint les performances escomptées - mais tout de suite ? ».
L'association Pistes est heureuse de vous annoncer, à l'occasion de l'ouverture de l'ICASA le 3 décembre 2008, et en étroite collaboration avec le Crips Île-de-France, le lancement de www.vih.org, un site d'informations, de débats, d'échanges au service de la lutte contre le sida.
Une équipe de médecins de l'hôpital de La Charité (Berlin, Allemagne) aurait réussi à guérir un patient infecté par le VIH, grâce à une greffe de moelle osseuse provenant d'un donneur porteur d'une mutation sur le co-récepteur CCR5. Si symboliquement, cette nouvelle est importante, qu'en est-il vraiment de l'intérêt médical d'un tel résultat ?
L'édition 2008 du Rapport sur l'épidémie mondiale de sida a été publiée par l'Onusida à la veille de la conférence de Mexico. Pour Peter Piot, le directeur exécutif de l'organisation onusienne, « c'est le rapport le plus encourageant de ces vingt dernières années. Les résultats sont là, l'épidémie recule partout, même s'il y a des zones géographiques où il y a des reprises, comme en Ouganda ou en Europe de l'Est. »
Pour la première fois depuis plus de dix ans, l'Onusida ne présente pas cette année de « point sur l'épidémie de sida » à l'occasion du 1er décembre.
Les enfants nés de mère séropositives, traités avec Nevirapine durant les 6 premières semaines pour prévenir la transmission du virus par l’allaitement, sont plus susceptibles de développer des résistances, s’ils sont infectés. Le traitement de 6 semaines s’est en revanche révélé le plus efficace pour éviter la transmission mère-enfant.
Les problèmes de glande thyroïde seraient plus fréquent chez les personnes vivant avec le VIH que dans la population générale, selon une étude anglaise.
Sans surprise, les personnes de plus 50 ans vivant avec le VIH sont très exposés aux risques cardio-vasculaires.
La cigarette contre le cancer ? Selon une étude américaine, les fumeurs pourraient avoir jusqu’à cinq fois moins de risques de développer un sarcome de Kaposi.
Le photographe Benjamin Béchet a réalisé pour Médecin sans frontières, un court métrage qui s’intitule Deuxième vie. On y entends des personnes vivant avec le VIH raconter leur quotidien sous traitement.
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Un patient infecté par le VIH aurait été guéri grâce à une greffe de moelle osseuse provenant d'un donneur porteur d'une mutation sur le co-récepteur CCR5.
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